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微妙的关系:妊娠可能导致眼眶炎症?

DATE:2016-07-01    来源:丁香园    点击数:

很多眼眶炎症与患者全身情况或
相距较远的器官功能障碍,
芽肿性多血管炎、结节性多动脉
炎、多灶性纤维硬化等相关。然
而,不少医师并不知道眼眶炎症
可能与妊娠相关。为此,Jakobiec
等采用回顾性、观察性研究法对
8例妊娠合并眼眶炎症患者进
析,结果于2016年发表在
American Journal of Ophthalmology
杂志上。研究纳入8名患者,其
医疗记录、成像研究及活组织检
查结果分析表明,眼眶炎症与妊
娠存在 3 种联系:妊娠时首次
发眼眶炎症,分娩后 3 个月内引
发眼眶炎症及妊娠使眼眶炎症复
发或加重。患者症状包括眼睑肿
胀、红斑、结膜水肿、眼球活动
疼痛等。成像研究显示眼外肌肉
(常为单个眼外直肌)肿胀,2
为泪腺炎,2 例为眼球后脂肪。
(图 1)
 

图A为一名40岁妊娠妇女左眼上
眼睑呈 S 形,且因泪腺炎症出
现轻微红斑,图 B 为轴投影显
示腺体增大(箭头示),图 C
为冠状面显示两侧泪腺增大,左
侧更明显;图 D 为一名 29 岁
妊娠妇女因内直肌插入右侧眼球
导致部分结膜水肿、充血及眼球
活动疼痛;图 E、F 分别为轴投
影及冠状面显示内直肌极小增厚
;图 G 为一名 36 岁妊娠妇女
眼睑红斑、水肿严重,眼球活动
疼痛,上眼睑下垂 6 mm,双眼
视力 20/20,图 H、I 显示眼
后脂肪聚集(M)结果表明,眼
炎症通常影响单个眼外直肌,
较少影响泪腺。妊娠或分娩后引
起的眼眶炎症比较温和。对妊娠
合并眼眶炎症患者而言,应慎用
放射疗法。口服类固醇目前应用
广泛,直接向发炎部位注射20
40mg曲安奈德也非常有效,且
发症少。该研究中,除 1 例
严重眼眶疤痕患者,类固醇治
眼眶炎症均有效。由于妊娠合并
眼眶炎症患者稀少,根据现有临
床数据无法建立妊娠与眼眶炎症
的确定关系。有趣的是,一位患
者多次妊娠过程中,眼眶炎症
发作,且妊娠患者与普通患者相
比,眼眶炎症发病时更为缓和,
提示二者之间可能存在一定联
,需进一步调查研究。

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